11家省级三甲医院启动医联体建设
时间: 2015年12月03日 08:39:14 来源: 福州晚报
日前，省卫计委下发《福建省推进医联体建设指导意见（试行）》。《意见》要求，结合对口支援帮扶工作，2016年全省所有三级甲等医院组建符合自身专业特点的医联体。医联体可分为跨设区市、跨县市、县域内的综合、专科、中医医联体。
“医联体是不同等级、类别、区域、隶属的医疗卫生机构，根据医疗业务协同发展需要，自愿协商组合而成的纵向协作组织。有助于推动基层首诊、双向转诊，促进分级诊疗体系建设。”省卫计委相关负责人指出，根据《意见》要求，2015年，省、市、县级医院启动医联体建设试点。2016年，结合对口支援帮扶工作，全省所有三级甲等医院组建符合自身专业特点的医联体。到2017年，逐步形成权责明确、功能清晰、运转有效、群众受益的医联体运行体系。
医联体成员单位一般在10家左右
此次全省范围内的医联体组建将遵循“综合联合与专科联合相结合”原则。省、市级综合医院主要与市、县综合医院组建综合医联体。省、市级专科医院主要与县级专科医院和综合医院专业科室组建专科医联体。县级医院与基层医疗卫生机构组建综合医联体。
坚持“上下联动与分工协作”原则。以城市公立医院、县级公立医院、城乡基层医疗卫生机构纵向联合为主要路径构建医联体。注重落实医联体内各级各类医疗机构功能定位和任务分工，上下联动，建立双向转诊绿色通道，实行分级诊疗服务。
此外，还坚持“公益性联合”原则以及“政府引导与自愿联合相结合”的原则，省、市、县级医院总体按照城乡对口支援框架组建医联体，尊重已形成的合作协作或对口支援关系。其他医疗机构可自愿协商选择参与综合、中医或专科医联体。优先将贫困地区和偏远山区的医院与基层医疗卫生机构纳入医联体。
据了解，根据牵头医院的级别和服务地域的不同，参与联合体医院的地域、专科等的区别，医联体可分为跨设区市、跨县市、县域内的综合、专科、中医医联体。每个医联体可全部由相同类别医院组成，也可由不同类别医院组成，成员医院数量一般在10家左右（乡镇卫生院和社区卫生服务中心不限）。11家省级三甲医院今年启动医联体建设
《意见》指出，要在全省范围内推进建设医联体，并实行理事会领导管理体制。其中，跨设区市医联体由省级三甲综合医院、专科医院、中医医院按照对口支援关系、群众就诊流向，通过对市级、县级医院的医疗合作或者托管等多种形式，长期派驻管理团队和专家团队，建立管理帮扶、技术协作和双向转诊关系，整合城乡医疗服务体系，组建跨设区市综合、专科、中医医联体。
其中，2015年，福建省立医院、福建医科大学附属协和医院、福建医科大学附属第一医院、福建医科大学附属第二医院、南京军区福州总医院等医院应完成组建跨设区市综合医联体；福建省肿瘤医院、福建省妇幼保健院、福建省孟超肝胆医院、福建省皮肤病性病防治院等医院应完成组建跨设区市专科医联体；福建中医药大学附属人民医院、附属第二人民医院应完成组建跨设区市中医医联体。
跨县市医联体可依托各设区市三甲综合医院、专科医院、中医医院的优质医疗资源、品牌效应的优势，结合对口支援关系、群众就诊流向，组建跨县市综合、专科、中医医联体。2016年上半年前，各设区市三级甲等综合医院应完成组建跨县市综合医联体。其他设区市专科医院、中医医院根据自身需求，逐步组建跨县市专科医联体、中医医联体。
县域医联体，可整体加入省市医院组建的各类医联体，但同级同类联合体不应重复加入。
推进分级诊疗建立绿色转诊通道
“上级医院要为医联体内基层医疗机构预留转诊号源和床位，方便医联体内双向转诊。”省卫计委相关负责人指出，各级医院明确分工，上级医院承担疑难复杂危重疾病的诊疗，开展各专科具有较高技术水平的医疗技术；下级医院承担常见多发疾病和特色专科疾病的诊疗，开展常规诊疗技术；基层医疗机构承担常见多发疾病诊疗和慢病管理，开展部分常规诊疗技术和康复等治疗。医联体内注重全科专科结合，上级医院专科医生和基层全科医生联合对相关疾病进行诊疗，为患者提供双向转诊服务，建立诊断、治疗、康复的全程医疗服务链。
该负责人指出，医联体内成员单位建立绿色转诊通道，各单位要明确双向转诊管理责任部门和责任人，设立通讯渠道，确保预约转诊优先诊疗、住院，逐步提供转诊入院时的志愿者引导服务、先诊疗后结算的便捷服务。各级医疗机构统一医疗质量控制标准，统一转诊会诊标准，统一转诊会诊流程，参照科室转诊会诊简化流程管理，积极推进医联体内分级诊疗制度建设。
可在基层医疗机构预约上级医院专家门诊
“同时推进签约就医以及签约就医优惠，引导合理就医流向。”该负责人指出，群众可选择户籍或居住地医联体内的基层医疗机构进行签约。医联体牵头医院可组织和委托基层医疗机构签约，开展省市级医院、县级医院、基层医疗机构“三院联合签约”，为群众提供小病首诊治疗、大病筛查治疗、疑难鉴别诊治的全程签约医疗服务。推广省市县医院专科医师和基层全科医师、基层健康管理师对高血压、糖尿病等慢性病“三师共管”模式，完善慢性病治疗、康复、保健全流程管理。
群众在医联体签约就医，可以享受若干就医优惠，每年享受一次免费的专家健康咨询；在社区卫生服务中心或卫生院预约上级医院的专家门诊和住院床位、大型设备检查；享受优先便捷的转诊通道；享受优惠的就医费用、在基层享受上级医院目录药物等。
医联体内转诊取消二次起付线
《意见》指出，要完善医联体内的相关政策，支持联合体内双向转诊病人，逐步按院内转科政策简化新农合（医保）转诊、报销手续，取消医联体内双向转诊新农合（医保）二次起付线。放宽基层医疗机构临床用药使用范围，将医保（新农合）药品报销目录作为基层用药目录，以适应双向转诊需要。
县内确定的难以医治的重大疾病患者，由县级医院转上级医院治疗的，新农合报销比例按照县级医院政策执行。县内确定可以诊治的一般疾病患者自行到上级医院就诊的，可显著降低新农合报销比例。
此外，对于医联体内的医务人员而言，医联体内上级医院的医务人员到县乡等基层医疗机构开展诊疗服务视同晋升前下乡，其服务时间可以累积。基层医疗机构的医务人员到上级医院学习工作视同进修。医联体成员单位的医师在医联体实行区域注册，医师可在联合体内依照医疗机构和医师执业范围执业。医联体内建立远程医疗平台，开展检验检查结果共享互认、预约诊疗、预约转诊、远程会诊、疑难病例讨论、在线继续教育等院际协作服务，推动资源共享。
□相关链接
福州医联体做得怎么样？
2013年7月12日，以福州市第一医院作为牵头单位，联合7家二级甲等医院、4家二级乙等医院、2家卫生院、12家社区卫生服务中心和1家妇幼保健所共27家医疗机构组成区域性的“3+2+1”纵向模式的福州市第一医院医疗联合体成立。
2014年12月26日，以福州神经精神病防治院为牵头单位，闽清、永泰、罗源精神病防治院为骨干，其他成员包括闽清、罗源、永泰辖区内乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构的精神卫生医联体成立。
2015年5月26日，福州皮肤专科医联体成立。2015年10月31日及11月14日肝病医疗联合体和中医医疗联合体分别成立。
通过医疗联合体，形成公立医院之间、公立医院与基层医疗卫生机构之间的分工协作机制，推进医疗资源纵向流动和规模化、集约化、优质化发展，有效缓解了群众“看病难”问题。
据了解，医联体内双向转诊取消新农合和医保二次起付线，医联体内县级医疗机构（含县级二院、参照县级医院管理的甲类卫生院）无法医治的重大疾病按规定程序转入福州市第一医院救治的患者，新农合报销比例参照参合地县级医院政策执行。
市一医联体开展门诊预约服务，基层无法诊疗的门诊病人，可通过信息网络平台和客服中心预约到市一医院就诊。而远程医疗服务，也方便了就诊群众。
截至今年7月底，市一医联体共开展危重症双向转诊上转1465人、下转499人，2014年，医院的业务收入再创历史新高，同比增长了24%，初步构建医联体内分级诊疗格局，逐渐形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度。
“医联体是不同等级、类别、区域、隶属的医疗卫生机构，根据医疗业务协同发展需要，自愿协商组合而成的纵向协作组织。有助于推动基层首诊、双向转诊，促进分级诊疗体系建设。”省卫计委相关负责人指出，根据《意见》要求，2015年，省、市、县级医院启动医联体建设试点。2016年，结合对口支援帮扶工作，全省所有三级甲等医院组建符合自身专业特点的医联体。到2017年，逐步形成权责明确、功能清晰、运转有效、群众受益的医联体运行体系。
医联体成员单位一般在10家左右
此次全省范围内的医联体组建将遵循“综合联合与专科联合相结合”原则。省、市级综合医院主要与市、县综合医院组建综合医联体。省、市级专科医院主要与县级专科医院和综合医院专业科室组建专科医联体。县级医院与基层医疗卫生机构组建综合医联体。
坚持“上下联动与分工协作”原则。以城市公立医院、县级公立医院、城乡基层医疗卫生机构纵向联合为主要路径构建医联体。注重落实医联体内各级各类医疗机构功能定位和任务分工，上下联动，建立双向转诊绿色通道，实行分级诊疗服务。
此外，还坚持“公益性联合”原则以及“政府引导与自愿联合相结合”的原则，省、市、县级医院总体按照城乡对口支援框架组建医联体，尊重已形成的合作协作或对口支援关系。其他医疗机构可自愿协商选择参与综合、中医或专科医联体。优先将贫困地区和偏远山区的医院与基层医疗卫生机构纳入医联体。
据了解，根据牵头医院的级别和服务地域的不同，参与联合体医院的地域、专科等的区别，医联体可分为跨设区市、跨县市、县域内的综合、专科、中医医联体。每个医联体可全部由相同类别医院组成，也可由不同类别医院组成，成员医院数量一般在10家左右（乡镇卫生院和社区卫生服务中心不限）。11家省级三甲医院今年启动医联体建设
《意见》指出，要在全省范围内推进建设医联体，并实行理事会领导管理体制。其中，跨设区市医联体由省级三甲综合医院、专科医院、中医医院按照对口支援关系、群众就诊流向，通过对市级、县级医院的医疗合作或者托管等多种形式，长期派驻管理团队和专家团队，建立管理帮扶、技术协作和双向转诊关系，整合城乡医疗服务体系，组建跨设区市综合、专科、中医医联体。
其中，2015年，福建省立医院、福建医科大学附属协和医院、福建医科大学附属第一医院、福建医科大学附属第二医院、南京军区福州总医院等医院应完成组建跨设区市综合医联体；福建省肿瘤医院、福建省妇幼保健院、福建省孟超肝胆医院、福建省皮肤病性病防治院等医院应完成组建跨设区市专科医联体；福建中医药大学附属人民医院、附属第二人民医院应完成组建跨设区市中医医联体。
跨县市医联体可依托各设区市三甲综合医院、专科医院、中医医院的优质医疗资源、品牌效应的优势，结合对口支援关系、群众就诊流向，组建跨县市综合、专科、中医医联体。2016年上半年前，各设区市三级甲等综合医院应完成组建跨县市综合医联体。其他设区市专科医院、中医医院根据自身需求，逐步组建跨县市专科医联体、中医医联体。
县域医联体，可整体加入省市医院组建的各类医联体，但同级同类联合体不应重复加入。
推进分级诊疗建立绿色转诊通道
“上级医院要为医联体内基层医疗机构预留转诊号源和床位，方便医联体内双向转诊。”省卫计委相关负责人指出，各级医院明确分工，上级医院承担疑难复杂危重疾病的诊疗，开展各专科具有较高技术水平的医疗技术；下级医院承担常见多发疾病和特色专科疾病的诊疗，开展常规诊疗技术；基层医疗机构承担常见多发疾病诊疗和慢病管理，开展部分常规诊疗技术和康复等治疗。医联体内注重全科专科结合，上级医院专科医生和基层全科医生联合对相关疾病进行诊疗，为患者提供双向转诊服务，建立诊断、治疗、康复的全程医疗服务链。
该负责人指出，医联体内成员单位建立绿色转诊通道，各单位要明确双向转诊管理责任部门和责任人，设立通讯渠道，确保预约转诊优先诊疗、住院，逐步提供转诊入院时的志愿者引导服务、先诊疗后结算的便捷服务。各级医疗机构统一医疗质量控制标准，统一转诊会诊标准，统一转诊会诊流程，参照科室转诊会诊简化流程管理，积极推进医联体内分级诊疗制度建设。
可在基层医疗机构预约上级医院专家门诊
“同时推进签约就医以及签约就医优惠，引导合理就医流向。”该负责人指出，群众可选择户籍或居住地医联体内的基层医疗机构进行签约。医联体牵头医院可组织和委托基层医疗机构签约，开展省市级医院、县级医院、基层医疗机构“三院联合签约”，为群众提供小病首诊治疗、大病筛查治疗、疑难鉴别诊治的全程签约医疗服务。推广省市县医院专科医师和基层全科医师、基层健康管理师对高血压、糖尿病等慢性病“三师共管”模式，完善慢性病治疗、康复、保健全流程管理。
群众在医联体签约就医，可以享受若干就医优惠，每年享受一次免费的专家健康咨询；在社区卫生服务中心或卫生院预约上级医院的专家门诊和住院床位、大型设备检查；享受优先便捷的转诊通道；享受优惠的就医费用、在基层享受上级医院目录药物等。
医联体内转诊取消二次起付线
《意见》指出，要完善医联体内的相关政策，支持联合体内双向转诊病人，逐步按院内转科政策简化新农合（医保）转诊、报销手续，取消医联体内双向转诊新农合（医保）二次起付线。放宽基层医疗机构临床用药使用范围，将医保（新农合）药品报销目录作为基层用药目录，以适应双向转诊需要。
县内确定的难以医治的重大疾病患者，由县级医院转上级医院治疗的，新农合报销比例按照县级医院政策执行。县内确定可以诊治的一般疾病患者自行到上级医院就诊的，可显著降低新农合报销比例。
此外，对于医联体内的医务人员而言，医联体内上级医院的医务人员到县乡等基层医疗机构开展诊疗服务视同晋升前下乡，其服务时间可以累积。基层医疗机构的医务人员到上级医院学习工作视同进修。医联体成员单位的医师在医联体实行区域注册，医师可在联合体内依照医疗机构和医师执业范围执业。医联体内建立远程医疗平台，开展检验检查结果共享互认、预约诊疗、预约转诊、远程会诊、疑难病例讨论、在线继续教育等院际协作服务，推动资源共享。
□相关链接
福州医联体做得怎么样？
2013年7月12日，以福州市第一医院作为牵头单位，联合7家二级甲等医院、4家二级乙等医院、2家卫生院、12家社区卫生服务中心和1家妇幼保健所共27家医疗机构组成区域性的“3+2+1”纵向模式的福州市第一医院医疗联合体成立。
2014年12月26日，以福州神经精神病防治院为牵头单位，闽清、永泰、罗源精神病防治院为骨干，其他成员包括闽清、罗源、永泰辖区内乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构的精神卫生医联体成立。
2015年5月26日，福州皮肤专科医联体成立。2015年10月31日及11月14日肝病医疗联合体和中医医疗联合体分别成立。
通过医疗联合体，形成公立医院之间、公立医院与基层医疗卫生机构之间的分工协作机制，推进医疗资源纵向流动和规模化、集约化、优质化发展，有效缓解了群众“看病难”问题。
据了解，医联体内双向转诊取消新农合和医保二次起付线，医联体内县级医疗机构（含县级二院、参照县级医院管理的甲类卫生院）无法医治的重大疾病按规定程序转入福州市第一医院救治的患者，新农合报销比例参照参合地县级医院政策执行。
市一医联体开展门诊预约服务，基层无法诊疗的门诊病人，可通过信息网络平台和客服中心预约到市一医院就诊。而远程医疗服务，也方便了就诊群众。
截至今年7月底，市一医联体共开展危重症双向转诊上转1465人、下转499人，2014年，医院的业务收入再创历史新高，同比增长了24%，初步构建医联体内分级诊疗格局，逐渐形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度。
